لماذا يستطيع مرضى باركنسون ركوب الدراجة رغم صعوبة المشي؟ وماذا يكشف توازنهم

باختصار: كثير من مرضى باركنسون يظلون قادرين على ركوب الدراجة حتى عندما يصبح المشي صعبًا عليهم، لكن أحدًا لم يدرس عن قرب كيف يحافظون على توازنهم أثناء الركوب. وضع فريق من جامعة كوريا 39 شخصًا مصابين بمرض باركنسون في مرحلة خفيفة و43 بالغًا سليمًا من العمر نفسه على Ultiracer، وهي منصة دراجة داخلية قابلة للتوجيه تتمايل وتميل كما تفعل دراجة الطريق الحقيقية، وقاس كل قوة تمر عبر المقود والمقعد. ركب مرضى باركنسون بسرعة أبطأ، وتمايلوا أقل، وحرّكوا المقود والوركين معًا بنمط «الميل والتوجيه ككتلة واحدة»، وهو أسلوب يُرى عادةً لدى راكبي الدراجات المبتدئين. وتوافقت مقاييس الركوب هذه مع اختبارات المشي، وميّزت بين المجموعتين بقيمة AUC بلغت 0.945 (Kang et al., 2025). الخلاصة: ركوب الدراجة لمرضى باركنسون على دراجة داخلية يمكن أن يكون تدريبًا على التوازن ونافذة على طريقة عمل توازن الشخص فعليًا في الوقت نفسه.

لماذا يستطيع بعض مرضى باركنسون ركوب الدراجة رغم صعوبة المشي؟

يصيب مرض باركنسون، المعروف أيضًا بالشلل الرعاش، أكثر من 9.4 مليون شخص حول العالم، وهو من الأسباب الرئيسية للإعاقة. ومع تقدّم المرض تزداد مشكلات التوازن والسقوط، ويعاني كثير من المرضى من تجمد المشي، وهي لحظات مفاجئة يشعر فيها المريض بأن قدميه ملتصقتان بالأرض (Kang et al., 2025).

ومع ذلك، يستطيع كثير من مرضى باركنسون ركوب الدراجة. وأشهر مثال على ذلك مريض هولندي صُوّر عام 2010، كان بالكاد يخطو بضع خطوات قبل أن تتجمد مشيته، لكنه كان يركب الدراجة بسلاسة (Snijders & Bloem, 2010). ويبدو أن تحريك الدواسات يستفيد من أنماط حركية إيقاعية وإشارات خارجية لا يوفرها المشي (Snijders et al., 2011).

ولهذا أصبح ركوب الدراجة من التمارين الشائعة لمرضى باركنسون. فقد وجدت مراجعة شملت 22 دراسة أن ركوب الدراجة حسّن الأعراض الحركية والتوازن وسرعة المشي ودرجات استبيان لجودة الحياة خاص بمرض باركنسون (Tiihonen et al., 2021). لكن سؤالًا واحدًا لم يحظَ تقريبًا بأي دراسة: كيف يحافظ مرضى باركنسون فعليًا على توازن الدراجة؟

لماذا لا تستطيع الدراجة الثابتة العادية الإجابة عن هذا السؤال؟

في الدراجة الثابتة العادية يكون الهيكل مثبتًا في مكانه، فلا يوجد ما يحتاج إلى موازنة. أما ركوب الدراجة الحقيقي فمختلف، إذ تبدأ الدراجة المتحركة بالميل باستمرار، ويصحح الراكب ذلك بتوجيه المقود وإمالة الجزء العلوي من جسمه وتحريك ركبتيه (Cain et al., 2016). ودراسة ذلك بأمان تتطلب دراجة تتحرك فعلًا، دون خطر السقوط.

ماذا فعل الباحثون؟

استخدم الفريق Ultiracer (ويُسمّى في الورقة البحثية Ulti-racer P) من إنتاج شركة RealDesignTech. ثبّت كل مشارك دراجته الخاصة على منصة مزودة ببكرات ووحدة انزلاق تسمح للدراجة بالانزلاق جانبيًا حتى 10 سم والميل قليلًا عند توجيه المقود، وهي الحركات نفسها التي تقوم بها الدراجة الحقيقية على الطريق.

شملت الدراسة:

• 39 شخصًا مصابين بمرض باركنسون في مرحلة خفيفة، متوسط أعمارهم نحو 65 عامًا، ومعظمهم (84.6%) في المرحلة الأولى أو الثانية على مقياس هوين وياهر، وقد خضعوا للاختبار أثناء مفعول الدواء.
• 43 بالغًا سليمًا متقاربين في العمر ونسبة الجنسين وحجم الجسم والخبرة في ركوب الدراجة.

ركب كل شخص ثلاث جولات مدة كل منها 30 ثانية في خط مستقيم وبسرعة مريحة، متتبعًا خطًا مركزيًا على الشاشة، بينما وقف اختصاصيا علاج طبيعي بجانبه. سجّلت مستشعرات قوة مثبتة في رأس المقود وعمود المقعد طريقة دفعهم للمقود والمقعد، في حين تتبعت مستشعرات أخرى الانحراف الجانبي والسرعة. كما خضع الجميع لاختبارات سريرية معتادة: مقياس للتوازن، وقوة الساقين، والنشاط العضلي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وتحليل للمشي على بساط GAITRite.

ومن بيانات الركوب، بنى الباحثون ثلاثة مقاييس جديدة:

• مؤشر تمايل الدراجة (Bicycle Sway Index): مدى ابتعاد الدراجة عن الخط المركزي.
• مؤشر التناسق بين المقود والمقعد (Handle-Saddle Coordination Index): هل تتحرك القوى عند المقود والمقعد معًا (الراكب يميل ويوجّه ككتلة واحدة) أم في اتجاهين متعاكسين (الراكب يستخدم التوجيه لمعاكسة الميل).
• مؤشر تذبذب المستشعرات (Sensor Fluctuation Index): مقدار تغيّر القوى عند المقود والمقعد من لحظة إلى أخرى.

ماذا وجدوا؟ ركوب الدراجة لمرضى باركنسون تحت المجهر

1. ركب مرضى باركنسون بسرعة أبطأ بكثير. بلغ متوسط السرعة التي اختاروها بأنفسهم 6.49 كم/ساعة، مقارنة بـ10.28 كم/ساعة لدى المجموعة السليمة.

2. تمايلوا أقل، لا أكثر. توقّع الباحثون تمايلًا أكبر لدى مجموعة باركنسون، لكنه جاء أقل: 17.1 ملم مقابل 22.8 ملم. ويرى الباحثون في ذلك استراتيجية وقائية، تشبه الخطوات الأبطأ والأقصر التي يلجأ إليها الناس حين يشعرون بعدم الثبات أثناء المشي.

3. ربطوا الجزء العلوي والسفلي من الجسم معًا. بلغ مؤشر التناسق بين المقود والمقعد 0.47 لدى مجموعة باركنسون مقابل 0.11 لدى المجموعة السليمة. بعبارة بسيطة، كان مرضى باركنسون يميلون إلى دفع المقود والمقعد في الاتجاه نفسه وفي اللحظة نفسها، بينما كان كبار السن الأصحاء يستخدمون المقود والوركين في الغالب بشكل مستقل أو في اتجاهين متعاكسين. وقد وجدت أبحاث سابقة الأسلوب المترابط نفسه لدى راكبي الدراجات المبتدئين، في حين يتحكم الخبراء في التوجيه والميل كلٌّ على حدة (Cain et al., 2016).

4. توافقت مقاييس الدراجة مع المشي في الحياة الواقعية. في مجموعة باركنسون، ارتبط الترابط الأقوى بين الميل والتوجيه بنتائج أسوأ في مقاييس المشي، حتى بعد احتساب العمر والقوة وشدة الأعراض ودرجة التوازن وحجم الجسم. واللافت أنه لم يرتبط بالمقياس الحركي المعتاد لمرض باركنسون (الجزء الثالث من UPDRS)، الذي لا يتضمن سوى بندين من بنوده الثمانية عشر عن التوازن والمشي.

5. جولة قصيرة ميّزت بين المجموعتين جيدًا. بلغت قيمة AUC لمتوسط سرعة الدراجة وحده 0.880، وهي أعلى من سرعة المشي. أما نموذج بسيط يجمع بين السرعة ومؤشر التناسق وتذبذب قوة المقود والجنس فقد بلغ AUC قدرها 0.945 ودقة 91.4% (Kang et al., 2025). (تتراوح قيمة AUC بين 0.5، أي ما يعادل رمي عملة، و1.0، أي تمييز تام.)

هل ركوب الدراجة مفيد لمرضى باركنسون؟ ما يعنيه ذلك للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل

ركّزت هذه الدراسة على طريقة الحفاظ على التوازن، لا على تطوير اختبار تشخيصي، وشملت أشخاصًا مصابين بمرض باركنسون في مرحلة خفيفة يركبون في خط مستقيم، لذا ما زالت نتائجها مؤشرات بحثية تحتاج إلى تأكيد على مجموعات ومهام ركوب أكثر تنوعًا. ومع ذلك، يخلص الباحثون إلى بعض الاستنتاجات العملية:

• ركوب الدراجة يمكن أن يدرّب التوازن الديناميكي. لأن مرضى باركنسون يكيّفون طريقة ركوبهم للبقاء مستقرين، فإن الدراجة المتحركة تمنحهم تمرين توازن واقعيًا ومليئًا بالتحدي.
• قد يساعد في تحديد موعد العودة إلى الركوب في الهواء الطلق. ربما تساعد مقاييس الركوب يومًا ما المختصين على تقدير ما إذا كان الشخص مستقرًا بما يكفي لركوب الدراجة في الخارج ضمن برنامج إعادة تأهيله.
• التدريب والتقييم معًا. بالنسبة لمن ليسوا مستعدين بعد للركوب في الخارج، يصف الباحثون نظام الدراجة الداخلية القابلة للتوجيه بأنه «أداة تأهيل آمنة وديناميكية» تتيح لهم التدرّب على التحكم في التوازن مع الخضوع لتقييم موضوعي في الوقت نفسه.

وتتوافق هذه النتائج مع دراسة مكمّلة من الفريق نفسه استخدمت الذكاء الاصطناعي للتمييز بين باركنسون المبكر والشيخوخة الطبيعية اعتمادًا على 30 ثانية فقط من الركوب على المنصة نفسها. اقرأ تحليلنا: هل يرصد الذكاء الاصطناعي باركنسون المبكر من ركوب الدراجة؟

أحضِر تدريب التوازن الديناميكي إلى مركزك

يتيح Ultiracer للراكب أن يميل ويتمايل ويوجّه كما يفعل في الخارج، دون خطر السقوط، ويقيس التوازن والتناسق الحركي مع كل جولة. وفي بحث أجراه فريق الدعم التجريبي للرعاية العلاجية (Healing Care Empirical Support Team) مع عشرة من كبار السن، قيّم المشاركون ثبات Ultiracer أثناء التمرين بـ 4.6 من 5 (Healing Care Empirical Support Team, 2023). إذا كنت تعمل في طب الأعصاب أو العلاج الطبيعي أو رعاية كبار السن أو مجال العافية وتريد استكشاف Ultiracer لمرضاك أو أعضاء مركزك، أو مناقشة مشروع بحثي، تواصل معنا وسنرتب لك عرضًا تجريبيًا.

المراجع

• Cain, S. M., Ashton-Miller, J. A., & Perkins, N. C. (2016). On the skill of balancing while riding a bicycle. PLOS ONE, 11(2), e0149340. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0149340
• Healing Care Empirical Support Team. (2023). Demonstration of senior exercise capacity and function improvement using the balance training cycling system (Final report, Validation Test Support A-7). Gyeonggi Business & Science Accelerator; Industry-Academia Cooperation Office, Kyung Hee University.
• Kang, S., Park, J.-W., Kim, Y., Moon, J., Lee, Y., Lee, C.-N., Kim, J., Kim, S.-J., & Kim, B.-J. (2025). Biomechanical analysis of patients with mild Parkinson's disease during indoor cycling training. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 22, 127. https://doi.org/10.1186/s12984-025-01657-1
• Snijders, A. H., & Bloem, B. R. (2010). Cycling for freezing of gait. New England Journal of Medicine, 362, e46. https://doi.org/10.1056/NEJMicm0810287
• Snijders, A. H., Toni, I., Ružička, E., & Bloem, B. R. (2011). Bicycling breaks the ice for freezers of gait. Movement Disorders, 26(3), 367-371. https://doi.org/10.1002/mds.23530
• Tiihonen, M., Westner, B. U., Butz, M., & Dalal, S. S. (2021). Parkinson's disease patients benefit from bicycling: A systematic review and meta-analysis. npj Parkinson's Disease, 7, 86. https://doi.org/10.1038/s41531-021-00222-6